|
ЧесоткаЧесотка
Чесотка передается при тесном телесном контакте, в частности, между членами одной семьи и спящими в одной постели людьми. Хотя это заболевание чаще бывает распространено среди малоимущих слоев населения и лиц, не соблюдающих правила личной гигиены, иногда чесотка отмечается у представителей и других социальных слоев. Самая высокая частота заболеваемости чесоткой отмечается среди детей в возрасте моложе 15 лет, и именно они обычно заражаются первыми из членов семьи. Группу риска составляют лица, привыкшие ночевать у друзей или носить чужую одежду. Имелись сообщения о вспышках чесотки в больницах, домах для престарелых, психиатрических клиниках и на борту морских судов. На протяжении последних 20 лет было отмечено возрождение этого дерматоза во всем мире. Длина тела черепахообразной самки клеща около 0,4 мм, у нее четыре пары ножек. С помощью двух передних пар ножек и ротового аппарата она проникает в поверхностный слой эпидермиса, где откладывает 2-3 огромных яйца в сутки до момента своей гибели, наступающей через 30-60 дней. Вылупившиеся из яиц личинки на поверхности кожи в течение 2 недель созревают до взрослых особей, а затем продолжают цикл инфицирования. Хотя кожа зараженного человека может служить убежищем для тысяч или иногда миллионов взрослых клещей, среднее число взрослых самок у одного больного равно 11. Две трети ходов чесоточных клешей обнаруживают в коже верхних конечностей, чаще между пальцами кистей рук и на сгибательной поверхности запястий. При тяжелых случаях заболевания поражаются дорсальные поверхности локтевой области, передние подмышечные складки, молочные железы у женщин, околопупочная область, половой член, мошонка и ягодицы. У прикованных к постели больных поражения часто концентрируются в местах сдавления кожи. У взрослых людей редко поражаются лицо, голова, ладони кистей рук и подошвы стоп; у детей могут быть поражены любые участки кожи. Обычно клещевой ход имеет вид короткой, темной, волнистой линии, которая может заканчиваться маленьким пузырьком, являющимся местом нахождения взрослой самки. Повышение чувствительности организма к воздействию клещей и продуктов их жизнедеятельности начинается приблизительно через 1 месяц после заражения и приводит к развитию папулезной или экзематозной реакции в местах инфицирования. Зуд часто бывает очень сильным и имеет тенденцию усиливаться ночью или после приема горячей ванны. Расчесывание часто приводит к вторичному инфицированию с образованием пустул; в результате развивается острый гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул). Иногда в паховой и подмышечных областях наблюдаются красноватые зудящие узелки. У строго соблюдающих личную гигиену инфицированных лиц обычно имеется меньше поражений и у них бывает трудно выявить клещевые ходы.
У любого больного с зудящей сыпью, особенно если таковая наблюдается у нескольких членов группы совместно проживающих лиц, следует рассматривать вероятность диагноза чесотки. Существование симметричных поражений в местах преобладающего развития чесотки должно побудить к поиску типичных клещевых ходов. Одновременно с лечением больного необходимо лечить всех его сексуальных партнеров и членов семьи для предупреждения развития инфицирования «пинг-понгового» типа. Используют лечебные средства местного применения, покрывая тонким слоем полностью всю кожу от шеи до ног. Хотя больной становится незаразным через 24 ч после этого, для полного исчезновения клинических проявлений заболевания может потребоваться срок до 2 месяцев. Бесполезное повторное лечение в течение этого периода может привести к развитию контактного дерматита. Постельное белье и одежда больного, использовавшиеся им за день до начала лечения, следует выстирать в горячей воде. В продаже имеются эффективные средства для лечения больных с чесоткой. Статья размещена в рубрике: Другое |
Чесотка — широко распространенный дерматоз, часто называемый «семилетним зудом». Вызывает ее паразитирующий в роговом слое кожи клещ Sarcoptes scabiei var. hominis.
У больных с ослабленным иммунитетом иногда наблюдают особенно вирулентную форму заболевания, известную под названием норвежской чесотки. В этих случаях в коже больного могут размещаться миллионы клещей, вызывающих развитие остро заразного эксфолиативного дерматита; при этом зуд часто бывает слабым или совсем отсутствует. Чесотка обычно заканчивается самопроизвольно через несколько месяцев, но бывают и случаи хронического течения заболевания.