Психогении_пуэрилизмtitlemeta_namedescription_contentПсихогении__группа_пси

Психогении — группа психических заболеваний, причиной которых является психическая травма (тяжелое переживание). Психогении разделяют на неврозы (см.) и психогенные (реактивные) психозы. Реактивные психозы развиваются обычно при внезапных острых психических травмах. Они могут возникнуть у любого человека, но чаще наблюдаются у лиц с неустойчивой психикой, больных различными психическими заболеваниями, психопатов и физически ослабленных лиц.
Психогенная депрессия — наиболее частая форма реактивного психоза. Определяется подавленностью со слезливостью, нередко отчетливой тоской, тревогой и страхом, двигательной заторможенностью или, напротив, возбуждением; в сознании больных доминируют мысли, относящиеся к происшедшему несчастью. Эти же мысли постоянно высказываются больными, когда их расспрашивают. Обычны соматические расстройства, свойственные депрессиям вообще (см. Аффективные синдромы). Продолжительность психогенной депрессии от 1 до 3 месяцев, а у лиц старше 40 лет — до 4—6 мес. и даже более. В начальном периоде нередки попытки к самоубийству.
Реактивный бред (параноид) обычно проявляется в форм острого чувственного бреда, сопровождаемого тревогой и двигательным возбуждением (см. Бредовые синдромы). Чаще всего реактивный бред развивается в тюрьмах у подследственных в условиях одиночного заключения. Кроме бреда, в этих случаях нередко появляются слуховые галлюцинации обвиняющего, угрожающего или защищающего содержания. Психоз может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Нередко реактивный бред возникает в условиях длительного пути с многочисленными пересадками и связанными с этим волнениями и бессонными ночами — так называемый железнодорожный параноид. Возникновению бреда в этих условиях способствует употребление алкоголя.
Аналогичные бредовые состояния возникают у тугоухих и слепых в непривычных для них условиях — ситуационные параноиды. Эти психозы обычно продолжаются часы, дни, изредка недели.
Истерические реактивные психозы проявляются в нескольких формах. Ганзеровский синдром определяется сумеречным изменением сознания, во время которого больные как бы нарочито дают неправильные ответы на самые простые вопросы, неспособны производить самые простые действия, не понимают назначения обыденных предметов. Поведение определяется то заторможенностью, то хаотическим возбуждением. Псевдодеменция (ложное слабоумие) — сопровождается характерным внешним видом — глуповатым выражением лица, широко раскрытыми глазами, нередко мелким дрожанием конечностей или всего тела. Больные смеются без причины, но чаще настроение бывает подавленное. Наряду с неверными ответами на самые простые вопросы больные могут давать правильные ответы на вопросы сложные. То же самое касается их возможности обращения с различными предметами. Пуэрилизм — определяется выраженной детскостью в поведении, мимике, речи. Больные считают себя детьми, играют в соответствующие игры, по-детски капризничают и плачут.
Психогенный ступор — больные обездвижены, отказываются от еды, неопрятны; характерны резкие   вегетативные   расстройства.
Перечисленные четыре формы истерических психозов часто являются лишь этапами одного заболевания. Так, ганзеровский синдром может смениться психогенным ступором или псевдодеменцией, ступор — псевдодеменцией и пуэрилизмом, и т. д. Истерические психозы могут быть кратковременными, но нередко, например в экспертных ситуациях (чаще всего судебной), продолжаются месяцами и даже годами.
При диагностировании психогенного (реактивного) психоза необходимо срочно поместить больного в больницу. Следует помнить, что эти больные легко и часто внезапно приходят в состояние двигательного возбуждения, сопровождаемого самоповреждениями или попытками самоубийства. Поэтому к этим больным нужно относиться очень внимательно и транспортировку их производить только в сопровождении медперсонала.

?
Hosted by uCoz